Идея кПТСР, как отдельной формы психологического расстройства, возникла в 1990-е годы благодаря трудам психиатров, таких как Джудит Герман (есть ее книга на русском "Травма и исцеление. Последствия насилия от абьюза до политического террора"). Она, будучи авторитетным специалистом в области изучения травмы, обратила внимание на то, что синдромы у людей, переживших единичные травматичные события (например, катастрофы или войны), значительно отличаются от симптомов тех, кто жил годами в условиях насилия, стресса и угроз.

Жертвы хронических травм – это те же выжившие, но у которых постоянно забирали шанс "выдохнуть". Они жили в состоянии изнуряющего стресса, невозможности защитить себя, унижения и зависимости от другого человека или обстановки. Примером таких травм может быть детская травля, абьюзивные отношения, долгосрочное физическое, эмоциональное или сексуальное насилие. Продолжительный травматический опыт приводит к повреждению эмоционального самоуправления, чувства идентичности и способности выстраивать здоровые отношения с окружающим миром.

Впервые термин кПТСР был предложен в травматологической литературе. МКБ-11 (Международная классификация болезней, версия 11) только недавно официально включила это расстройство в 2018 году. Однако, несмотря на мировой прогресс в признании диагноза, Россия продолжает идти вразрез с современными взглядами на психологическую помощь.

Российская медицина в значительной степени ориентируется на использование МКБ-10, где отдельного диагноза "кПТСР" не существует. Это становится заметной проблемой. Даже если врач видит клиническую картину, похожую на комплексное травматическое стрессовое расстройство, многие специалисты предпочитают "сглаживать уголки", ставя диагнозы, которые лучше укладываются в текущую систему. Тревожное расстройство, депрессия, посттравматическое стрессовое расстройство (без уточнения "комплексного") или даже пограничное расстройство личности могут оказаться теми "ярлыками", с которыми сталкиваются пациенты вместо точного диагноза.

Такой упрощённый подход не только стирает тонкости каждого отдельного случая, но и пагубно влияет на терапию. Неверный диагноз может запутать и самого пациента, и врача, выбранный курс лечения часто оказывается недостаточно эффективным. Это похоже на попытку починить сложный механизм универсальным ключом – он может подойти по форме, но с его помощью невозможно вернуть устройство к нормальной работе.

Живя в большом городе, человек с симптомами кПТСР, каким бы тяжёлым ни был его случай, имеет шансы получить квалифицированную помощь. В мегаполисах вроде Москвы, Санкт-Петербурга или Екатеринбурга есть широкий выбор специалистов-психиатров, психотерапевтов и психологов. Кроме того, профессионалы чаще используют актуальные подходы – например, схему-терапию и EMDR (десенсибилизация и переработка движением глаз), которые доказали свою эффективность при работе с кПТСР.

Но для человека из небольшого города или отдалённых районов доступность такой помощи почти невозможна. Специализированные психотерапевты могут отсутствовать вовсе, а лечением психологических травм нередко занимаются врачи общей практики, у которых нет должных знаний и подготовки в области травматерапии. Более того, стигматизация – ещё одно серьёзное препятствие. В малых городах и посёлках поход к психиатру может стать "ярлыком", который будет давить не только на самого человека, но и на его место в обществе. Именно страх порицания заставляет людей терпеть мучительные симптомы годами, порой доводя себя до полного изнеможения.

Несмотря на трудности в диагностики и стигму, есть инструменты, которые доказали свою эффективность в борьбе с этим тяжёлым состоянием. Схема-терапия (schema therapy) и EMDR (Eye Movement Desensitization and Reprocessing) – два направления в современной психотерапии, которые часто становятся спасением для людей с кПТСР.

Схема-терапия помогает выйти за рамки поверхностной работы с симптомами. Она исследует глубокие внутренние "схемы", сформировавшиеся в результате травмы, и направлена на восстановление здоровой личности. Она позволяет человеку заново выстроить доверие к себе и другим, справляться с эмоциями и разрушить вредные паттерны поведения.

EMDR – относительно новый метод, который показывает высокую эффективность при работе с травматическими воспоминаниями. Эта техника помогает мозгу переработать травматические эпизоды таким образом, чтобы они перестали быть источником постоянного стресса и становились "дальним фоном", который больше не идёт вразрез с текущей жизнью человека.

Оба метода требуют квалифицированного специалиста, но результаты, которые они дают, впечатляют. Многие пациенты после терапии не только учатся жить с прошлым, но и заново ощущают радость жизни.

Диагноз кПТСР – это не просто клинический термин. Это попытка показать, что травма имеет разные лица и что те, кто пережил длительное эмоциональное, физическое или психологическое страдание, не обязаны стыдиться своего опыта. Важно признавать – за каждым симптомом кроется история выживания, крик души и попытка понять, как жить дальше.

Однако до тех пор, пока специалисты, даже в России, не начнут массово использовать подходы, базирующиеся на последних мировых исследованиях, многие люди будут беспомощно "дрейфовать" внутри своих диагнозов. Нам всем нужно больше разговаривать о проблемах психики, снижать стигму и, самое главное, верить, что помощь существует – даже если для её поиска нужно пройти долгий путь.